DMS-service — Сервис по согласованию услуг между страховыми компаниями и клиниками, не отвлекая на это их ресурсы и не вовлекая клиента во внутренние процессы взаимодействия.
Алгоритм DMS-service на
При автоматическом согласовании услуг клиники со страховой компанией используются следующие данные:
- МКБ-10; универсальный настраиваемый справочник услуг DMS-service;
- включающий основные разделы и виды медицинских услуг;
- кодированные услуги клиники под требования страховой компании.
Согласование процедур по индивидуальному страховому пакету с помощью сервиса происходит по трем сценариям. Это моментальное согласование или отказ в процедуре, согласование с помощью «диалоговой формы», согласование с помощью эксперта страховой компании.
В системе DMS-service все болезни, входящие в МКБ-10, относительно страхового пакета делятся на страховые и не страховые. Услуги делятся на три типа: «предусмотрено», «не предусмотрено» и «по дополнительному согласованию».
Сопоставляя услуги из прейскуранта ЛПУ и справочника DMS-сервиса, можно ввести, редактировать и удалить услугу; присвоить статусы услугам без привязки к программам страхования; включить услуги из прейскуранта ЛПУ в несколько разделов справочника; обновить прейскуранта ЛПУ и уведомить об этом страховую компанию.
DMS-service выполняет работу